在2021年春节团拜会上，总书记提出，中国特色社会主义制度具有无比强大的生命力和创造力！中国人民和中华民族具有无比强大的凝聚力和向心力！中医药人要深刻学习领会“三牛”“四力”精神，充分发挥中国特色社会主义制度的优势，把中医药事业发展好，让中医药事业走向世界。作为中医药界杰出代表张堂江主任响应国家号召，用实际行动全心全意为群众服务，术精岐黄体天心，德重杏林济世人。张堂江，男，汉族，现龄67岁。从事中医药事业40余年，中国民族卫生协会培训部难治病研究专家委员会专家委员，中国医药教育协会特色医疗工作委员会专家委员。中国民族医药学会民间医药分会理事。中医药亮剑成就人物。张主任撰写论文和相关文章，已登《中国名老中医风采（十七）》、《中国名老中医风采（十八）》、《国际中医药自然疗法高峰论坛》、《共创新时代》、《第六届难治病中医药学术研讨会》、《中国中医疑难病博学荟萃》、《时代中国》特刊等等。
张堂江主任系一代宗师——李可扶阳学术流派，受教于名老中医孙其新老师的细心指导，在心脑血管疾病方面，治病得心应手，效果显著。张主任主要擅长用纯中药治疗脑出血后遗症，脑梗死，冠心病、风心病、高心病、肺心病以及不育不孕症和肾病综合征等疑难杂症。
2019年3月22日下午，遵义市中医院举办了特聘专家证书颁发仪式，聘任老中医张堂江为特聘专家，院党委书记文远强、副院长匡祖锋、纪委书记王斌和部分医务人员出席，医务部主任陈虹年主持聘任仪式。张堂江是贵州绥阳人，自幼酷爱中医，熟读经典，私淑李可老中医，悬壶济世40余载，临床经验丰富，尤其对心脑血管疾病，不孕不育，皮肤病有相当造诣。获中国医药教育协会"全国中医疑难病特效疗法及军地专家特殊贡献人物"荣誉称号，现任中国医药教育协会特色医疗委员会专家委员、世界中医药学会联合会一技之长委员会第一届理事会理事。
不为良相，则为良医，张堂江主任现受聘于贵州中医药大学第一附属医院第二门诊部和仁怀市中医院，每个星期抽出俩天的时间为省里和市里的患者热心服务。
张堂江主任临床病例：
中医药综合治疗胰腺癌1例
贵州省名老中医师 张堂江主任 遵义市中医院
一、病案报告：
49岁中年男性患者，因“乏力、纳差半年，反复解黑便2+月“入院。既往史：既往体健。患者近半年来发力、纳差，近2月反复解黑便，多次就诊于当地医院，症状无明显改善，患者未重视。2+周来患者腹部疼痛不适，呈持续性胀刺痛，且现不能行走。遂就诊于“贵州医科大学附属白云医院”，查体：T36.7℃、P103次／分、R20次／分、BP133/96mmHg,神清合作，无贫血貌，全身浅表淋巴结未扪及肿大，全身皮肤、粘膜无黄染、出血点，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性罗音，心界不大，心率103次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，腹部无压痛、反跳痛，无肌紧张，肝肋下可扣及，脾肋下未扪及，莫非氏征阴性，双肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音3次／分，双踝、双足疼痛，活动受限，双下肢无水肿。辅助检查：肝功能全套：载脂蛋白A 2.11 g/L,总胆红素86.20 umol/L,直接胆红素 67.80 umol/L,谷丙转氨酶80.00 U/L,谷草转氨酶386.90 U/L，γ谷氨酰胺基转移酶3769.00U/L。
Fer+CA155+CA199+CEA+CA125+AFP:癌胚抗原 7.54ng/ml,铁蛋白 >2000ng/mL,糖基抗CA125 113.80KU/L,糖基抗原CA199 81.68KU/L。上腹部增强CT:1.胰腺头部病变：考虑Ca可能性大，请结合临床进一步检查；2.肝大，脂肪肝；3.腹主动脉钙化；胸腰椎退变。考虑诊断：胰头占位：胰头Ca? 因患者自身原因，拒绝进一步检查，故返遵寻求中医治疗。
6月8日就诊于我院中医专家门诊，中医诊断:内科癌病;西医诊断:胰头占位：胰头癌待排。
一诊，查暗黄青黑，脉细数，纳呆，辨证暗黄青黑，体虚。脉沉迟细数，沉脉病位深入脏腑，迟脉气血双虚，数脉主疼痛。
治疗思路是清胰腺热毒而行气止痛；开胃健脾，大气来复助脾土生化之源扶正祛邪；痈肿必行气活血除痰；癌症借鉴上海名老中医治癌名方中治癌专药：立方：大黄牡丹皮汤合挑红四物汤加癌症专药藤梨根、石上柏合方治疗。
茯苓30克 当归15克 白芍30克 藤藜根30克 石上柏30克 红参30克重楼15克 生军15克（后下）芒硝15克（冲） 丹皮15克 紫草15克 桃仁12克 红花10克 甲珠6克白芥子10克 炒麦芽60克 建曲15克 鸡内金30克 山药30克鸡矢藤60克， 7剂，每剂水煎450ml,每天一剂，分三次
7月13日二诊，患者复查转氨酶降低，睡眠好转，仍有腹痛，一疗程后明显好转，立方茵陈蒿汤合柴胡舒肝散加大承气汤加减化裁。治疗思路为舒肝理气；芳香化浊，让浊毒从大汤管排出；续用癌症专药藤藜根合白花蛇舌草。拟方如下：
柴胡10克 香附15克 郁金20克 玄胡15克 半边莲30克 半枝莲30克 木香10克 降香10克 茵陈45克 厚朴15克 枳实15克 西洋参30克 乌贼骨30克 浙贝母30克 鸡矢藤50克 藿香15克 佩兰10克 芒硝10克（另包）大黄10克（后下） 白花蛇舌草30克7剂，每剂水煎450ml,每天一剂，分三次。
7月20日三诊，转氨酶继续降低，腹痛较前改善，前方有效，效不更方，故予二诊复方继续口服。
8月12日四诊，患者述身痛明显改善，复查糖基抗CA125 31KU/mL,糖基抗原CA199 32KU/mL。大气来复，正气逐渐好转，改为专攻癌症二号方主之：效访李可老先生攻癌二号方海藻、甘草一反一激抗癌的创新经验，止痉散全虫、蜈蚣收剔经络化死血；茯苓桂枝丸之意软坚破结；大剂附片、白术、高丽参扶阳补土生金；共凑抗癌功效,故予拟方如下：
制附片100克 茵陈蒿90克 白术90克 高丽参30克 败酱草120克 苡仁45克 木鳖子45 克 海藻50克
甘草50克 止痉散入煎5克、4克 生南星30克茯苓45克 泽泻30克 车前子10克 生姜45克 7剂，每剂水煎450ml,每天一剂，分三次
9月5日五诊，患者于8月29日在贵州省人民医院复查上腹部增强CT提示：1、肝S4肝脏包膜下及胰头区小片状稍低密度影，建议MRI平扫及增强扫描。2、肝S4、5小囊肿。3、胰头小钙化灶。4、腹腔干与肠系膜上动脉公干。未见明显胰腺占位。故再次调整治疗方案，拟方如下：
制附片100克 茵陈蒿90克 白术90克 高丽参30克 败酱草120克 苡仁45克 木鳖子45克 海藻50克 甘草50克 止痉散入煎5克、4克 生南星30克 茯苓30克 泽泻30克 车前子10克 生姜45克 麻黄15克 桂枝30克 葛根80克十剂，每剂水煎450ml,每天一剂，分三次
二、讨论：
胰腺癌的病因至今未明，可能是与多种因素有关。分子生物学研究显示，癌基因激活与抑癌基因失活以及DNA修复基因的异常在胰腺癌发生过程中发挥作用，重要基因发生突变率p16为95%、K-ras为90%、p53为75%、DPC4为55%，有证据显示K-ras突变可能为胰腺癌发生的早期事件；还有一些数据表明该疾病与遗传有关，如一级亲属有胰腺癌病史者，得病的几率会更高；还有一些就是并非是真正的癌，只是腺导管上皮的不典型增生，这属于癌前病变。胰腺癌分型：根据发病部位分型：胰头癌，在胰腺癌中较常见，占所有类型胰腺癌中的60%。胰尾癌，占20%。弥漫性癌，约占10%。根据组织学分型导管细胞腺癌，占胰腺癌的90%以上，多数为高分化腺癌。胰腺细胞癌，占少数。其他癌，如腺样鳞状细胞癌、黏液性囊腺癌、胰母细胞癌及胰岛细胞癌等。其他类型的外分泌胰腺癌腺鳞癌、鳞状细胞癌、未分化癌、巨细胞未分化癌等。胰腺癌起病隐匿，常无症状，相对来说胰头癌比胰体尾癌出现症状更早，即使晚期出现的症状也常为非特异性的，需与胃肠、肝胆疾病鉴别，临床表现主要与肿瘤侵犯或压迫毗邻器官有关。以腹痛、黄疸、体重减轻为典型症状。早期症状：早期无明显体征，可有消瘦、黄疸和上腹压痛。当扪及无压痛肿大胆囊时为胆总管渐进阻塞征，是诊断胰腺癌的重要体征。胆汁淤积、肝转移癌可致肝大，胰腺癌压迫脾静脉可致脾大。晚期症状：晚期有腹部包块、腹水和远处转移征象等。其他症状：消化道症状、胰源性糖尿病、血管症状、精神症状、胆道症状、并发症：出血、胰瘘。
中医对癌症的认识由来已久,早在殷墟时期的甲骨文中就有“癌”这一病名的记载。现存最早的医书《皇帝内经》,按照癌瘤发生的不同部位将其分为“筋癌、肠 癌、骨 癌”等。《周礼》一书记载了“疡知”专科,“掌 管 肿 疡 、 溃 疡 、金 疡、折 疡”等病,根据资料分析:其中的“肿疡”主要包括皮肤癌、口腔癌、乳腺癌、阴茎癌甲状腺癌和淋巴肉瘤等体表性实体癌瘤。直到今天,文化中国影响较大的日本、朝鲜、越南等,还称癌瘤为“肿疡”。元代的朱震亨在他的《丹溪心法》一书中首次对癌症的病因及症候进行详细描述。到了明朝,医学界已经开始用“癌”字。统称恶性肿瘤。扶正祛邪是癌症治疗的根本。中医学认为癌症发生的原因主要是由于机体的正气不足,以致邪毒留聚,因此,扶正祛邪是癌症治疗的根本法则,应贯穿癌症治疗的始终,并且扶与祛邪相辅相成、辩证统一,扶正可以平衡阴阳、调和五脏、补益气血、增强机体免疫力,有助于提高祛邪能力,祛邪又可以解毒散结、活血化瘀,有利于机体正气的恢复。临床用药上,一方面,可以选用能够扶助正气、培植本元、治疗虚损不足的中药,用以调整机体的阴阳失衡、气血不足和脏腑经络功能紊乱等,通过增加巨噬细胞的活性,促进干扰素的产生等提高免疫系统的功能,增强机体的抗病能力并及时有效识别并杀伤突变形成的癌细胞,抑制癌瘤的生长。另一方面,还可以选取一些对癌细胞有明显杀伤作用、能够增加白细胞的吞噬能力和淋巴转化的中药来祛邪。
三、总结
胰头癌，全身暗黄，痒甚，溲如浓茶，喜食酸咸，瘦惫甚。阴寒凝聚，阳衰欲脱，毒滞血分，以茵陈术附汤退阴黄，大黄附子汤通腑，五苓散排尿利湿；真武汤扶降敛肝；金钱草利湿退黄；木鳖子、海藻甘草汤、止痉散攻癌消瘤。
参考文献
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[2]王诗恒,刘剑锋,秦培洁.刘剑锋教授治疗晚期胰腺癌思路及医案简述[J/OL].海南医学院学报:1-9[2020-09-05].
[3]徐振晔,常见肿瘤的中医预防和护养[J].复旦大学出版社.2013.(10).90.
2021年，是中国共产党成立100周年。100年来，中国共产党筚路蓝缕、求索奋进，为中国人民谋幸福，为中华民族谋复兴，为世界谋大同，不仅使中华民族迎来了从站起来、富起来到强起来的伟大飞跃，也为人类文明和进步事业作出了卓越贡献。中国将继续做世界和平的建设者、全球发展的贡献者、国际秩序的维护者。中医药人要深刻学习领会“三牛”“四力”精神，充分发挥中国特色社会主义制度的优势，把中医药事业发展好，让中医药事业走向世界。（刘建）
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